Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai

Kraujo krešėjimas yra nepaprastai sudėtingas procesas, apimantis trombocitus, krešėjimo faktorius ir kraujagysles apimančias endotelio ląsteles. Tai yra svarbus apsauginis mechanizmas, kuris riboja kraujo netekimą po traumos. Tai taip pat yra kritinis žaizdų gijimo žingsnis, nes krešėjime susiformavęs pluošto karkasas yra pagrindas, ant kurio migruoja dauginančios ląstelės. Pažeidus kraujagysles, susiliečia kraujo ląstelės ir labai reaktyvi tarpląstelinė matrica. Kraujo ląstelės užsifiksuoja tarpląstelinės medžiagos rišimosi vietose. Trombocitų aktyvacija ir agregacija yra tiesioginis šio surišimo rezultatas. Uždegiminiai mediatoriai, kuriuos išskiria pažeisti trombocitai ir endotelio ląstelės, suaktyvina kraujo ląsteles ir gamina įvairias stiprias chemines medžiagas. Dėl šių chemikalų suaktyvėja daugiau trombocitų ir per tarpą endotelyje susidaro trombocitų kamštis. Trombocitų skaičius ir funkcija tiesiogiai koreliuoja su proceso sėkme. Trombocitopenija reiškia mažą trombocitų skaičių, o trombastenija reiškia blogą trombocitų funkciją. Kraujavimo laikas yra testas, kurio metu įvertinamas trombocitų kamščio vientisumas. Vidinis ir išorinis keliai yra du keliai, kuriais krešėjimas vyksta iš čia.

Kepenys sukelia krešėjimo faktorius. Dėl kepenų ligų ir genetinių anomalijų blogai gaminasi įvairūs krešėjimo faktoriai. Hemofilija yra tokia situacija. Išorinis kelias, dar žinomas kaip audinių faktoriaus kelias, apima VII ir X faktorius, tuo tarpu vidinis kelias apima XII, XI, IX, VIII ir X faktorius. Tiek išoriniai, tiek vidiniai keliai veda į bendrą kelią, kuris prasideda suaktyvinant X faktorių. Fibrininiai tinkleliai susidaro dėl bendro kelio ir suteikia aukščiau nurodytą pagrindą kitiems ląsteliniams procesams.

Antitrombocitinis

Antitrombocitiniai vaistai yra vaistai, trukdantys formuotis trombocitų kamščiams. Iš esmės šie vaistai trukdo trombocitų aktyvacijai ir agregacijai. Šie vaistai gali būti naudojami krešulių susidarymo profilaktikai, ūmiems trombozės atvejams gydyti ir kaip priešuždegiminiai vaistai. Ciklooksigenazės inhibitoriai, ADP receptorių inhibitoriai, fosfodiesterazės inhibitoriai, glikoproteino IIB / IIA inhibitoriai, tromboksano inhibitoriai ir adenozino reabsorbcijos inhibitoriai yra kelios žinomos vaistų klasės. Kraujavimas iš virškinimo trakto yra dažniausias šių vaistų šalutinis poveikis.

Antikoaguliantai

Antikoaguliantai yra vaistai, trikdantys krešėjimo kaskadą. Heparinas ir varfarinas yra du labiausiai žinomi antikoaguliantai. Šie vaistai gali būti naudojami kaip profilaktika siekiant išvengti giliųjų venų trombozės, embolijos, taip pat gydyti tromboemboliją, miokardo infarktą ir periferinių kraujagyslių ligas. Šie vaistai slopina nuo vitamino K priklausomus krešėjimo faktorius ir aktyvina anti-trombiną III. Tuo metu, kai yra varfarino, heparino negalima vartoti kaip tabletės. Hepariną ir varfariną reikia pradėti vartoti kartu, nes varfarinas padidina kraujo krešėjimą maždaug trims dienoms, o heparinas suteikia reikiamą apsaugą nuo tromboembolinių reiškinių. Varfarinas padidina INR, todėl INR naudojamas kaip gydymo stebėjimo metodas. Po prieširdžių virpėjimo INR turėtų būti 2,5–3,5. Todėl būtina reguliariai sekti veiksmus.

Antitrombocitiniai ir antikoaguliantai

• Antitrombocitiniai vaistai blokuoja trombocitų kamščių susidarymą, o antikoaguliantai trukdo išoriniam ir vidiniam keliams.

• Antitrombocitai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto dėl padidėjusios rūgšties sekrecijos, tuo tarpu antikoaguliantai gali sukelti kraujavimą dėl trombocitopenijos.

• Nėštumo metu gali būti skiriami antitrombocitiniai vaistai, o varfarino neturėtų būti.